Educação em saúde na prevenção de quedas para idosos com hipertensão / Health education for fall prevention in older adults with hypertension / Educación en salud en la prevención de caídas en ancianos con hipertensión

Objetivo: relatar a experiência de ações educativas sobre a prevenção de quedas em idosos com hipertensão arterial. Método: relato de experiência sobre encontros educativos acerca da prevenção de quedas, realizados para 36 idosos com hipertensão arterial, acompanhados pela atenção primária, no interior cearense. Durante os encontros, utilizou-se do jogo adaptado "Não deixe a vovó cair". Além disso, houve a confecção de fôlderes e cartazes para fornecer as informações de forma mais ilustrativa. Resultados: a aplicação do jogo estimulou os idosos a refletirem sobre situações inadequadas no ambiente domiciliar que podem ser adaptadas para evitar quedas. Alguns idosos apresentaram dificuldades cognitivas, quando solicitados a identificarem os fatores de riscos presentes em cada cômodo da casa, mas, após os exemplos do cotidiano, foram capazes de entender as situações do jogo. Com as orientações, os idosos puderam compreender a relevância dos fatores que favorecem o risco de quedas. Conclusão: a educação em saúde é uma potencial estratégia para realização de atividades educativas sobre a prevenção de quedas em idosos com hipertensão arterial. Para isso, torna-se importante a utilização de metodologias lúdicas, como jogos e materiais que proporcionem a fixação das orientações, a exemplo dos fôlderes. Descritores: Idoso; Hipertensão; Acidente por Quedas; Fatores de Risco; Educação em Saúde.(AU)

Objective: to report the experience of using educational actions for fall prevention in older adults with arterial hypertension. Method: this is an experience report on educational meetings about fall prevention carried out with 36 older adults with arterial hypertension accompanied by primary care in the countryside of Ceará. The adapted game "Do not let grandma fall" was used during the meetings. In addition, folders and posters were made to provide illustrative information. Results: it was noticed that the game stimulated the older adults to reflect on inappropriate situations in their home environment that can be adapted to prevent falls. Some older adults had cognitive difficulties when asked to identify the risk factors present in each room of the house, but after the examples, they were able to understand the game situations. With the guidelines, the older adults could understand the relevance of the factors that favor the risk of falls. Conclusion: it is concluded that health education is a potential strategy to prevent falls in older adults with arterial hypertension. Therefore, it is important to use playful methodologies such as games and materials that provide guidelines for fall prevention, such as folders.(AU)

Objetivo: relatar la experiencia de acciones educativas sobre prevención de caídas en ancianos con hipertensión arterial. Método: relato de experiencia sobre encuentros educativos sobre prevención de caídas, realizados con 36 ancianos con hipertensión arterial, acompañados por atención primaria, en el interior de Ceará. Durante las reuniones se utilizó el juego adaptado "Que no se caiga la abuela". Además, se realizaron carpetas y carteles para brindar información de una manera más ilustrativa. Resultados: la aplicación del juego animó a los ancianos a reflexionar sobre situaciones inapropiadas en el ambiente domiciliario que pueden ser adaptadas para prevenir caídas. Algunos ancianos tenían dificultades cognitivas cuando se les pedía que identificaran los factores de riesgo presentes en cada habitación de la casa, pero, tras los ejemplos cotidianos, lograban comprender las situaciones del juego. Con las orientaciones, los ancianos lograron comprender la relevancia de los factores que favorecen el riesgo de caídas. Conclusión: la educación en salud es una estrategia potencial para la realización de actividades educativas sobre la prevención de caídas en ancianos con hipertensión arterial. En consecuencia, es importante utilizar metodologías lúdicas, como juegos y materiales que sirvan de marco de pautas, como carpetas.(AU)

Capacidade, desempenho e confiança da marcha como preditores de quedas em indivíduos pós-acidente vascular encefálico / Capacidad de la marcha, rendimiento y confianza como los predictores de caídas en personas pos accidente cerebrovascular / Walking capacity, performance, and confidence as predictors of falls in post-stroke individuals

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre capacidade, desempenho e confiança da marcha e número de quedas em indivíduos após sofrerem acidente vascular encefálico (AVE), além de investigar quais dessas variáveis relacionadas à marcha poderiam predizer as quedas nessa população. Foram avaliados 95 indivíduos pós-AVE, de acordo com número de quedas no último ano e capacidade de marcha (por meio de teste de caminhada de 10 metros), desempenho na marcha (pela aplicação do questionário ABILOCO-Brasil) e confiança na marcha (pela análise de modified gait efficacy scale). O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar as correlações entre as variáveis. A regressão linear múltipla foi aplicada para avaliar se as variáveis relacionadas à marcha são capazes de predizer as quedas em indivíduos pós-AVE. Não foram encontradas correlações significativas entre capacidade (p=0,87) e performance na marcha (p=0,06) e número de quedas. Correlação significativa, negativa, de magnitude moderada, foi encontrada somente entre confiança na marcha e quedas (r=−0,43; p<0,01). Na análise de regressão, apenas a confiança na marcha permaneceu no modelo (p<0,01) como preditora do número de quedas em indivíduos pós-AVE, sendo capaz, sozinha, de explicar 18% (R2=0,18) dessa variável. Assim, os achados do estudo demonstraram que apenas a confiança na marcha está diretamente relacionada com o número de quedas em indivíduos pós-AVE, sendo essa também a única variável que pode ser considerada preditora desse evento nessa população.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la correlación entre la capacidad de la marcha, rendimiento y confianza con el número de caídas en personas después del accidente cerebrovascular (ACV), además de identificar las variables relacionadas con la marcha que podrían predecir caídas en esta población. Se evaluó a un total de 95 personas pos-ACV de acuerdo al número de caídas en el último año y la capacidad de la marcha (por medio de la prueba de caminata de 10 metros), el rendimiento de la marcha (aplicando el cuestionario ABILOCO-Brasil) y la confianza en la marcha (por el análisis de modified gait efficacy scale). Para evaluar las correlaciones entre variables, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson. Para determinar si las variables relacionadas con la marcha pueden predecir caídas en personas pos-ACV, se aplicó regresión lineal múltiple. No se encontraron correlaciones significativas entre la capacidad (p=0,87) y rendimiento de la marcha (p=0,06) con el número de caídas. Se encontró únicamente una correlación negativa significativa de magnitud moderada entre la confianza en la marcha y las caídas (r=−0,43; p<0,01). En el análisis de regresión, solamente la confianza en la marcha permaneció en el modelo (p<0,01) como la predictora del número de caídas en personas pos-ACV pudiendo explicar, por sí sola, el 18% (R2=0,18) de esta variable. Los hallazgos del estudio demostraron que la confianza en la marcha fue la única variable que estuvo directamente relacionada con el número de caídas en personas pos-ACV, además de ser la única predictora de caídas en esta población.

ABSTRACT This study aims to assess the correlation between walking capacity, performance, and confidence and the number of falls in post-stroke individuals, in addition to investigate which of these walking-related variables could predict falls in this population. In total, 95 post-stroke individuals were evaluated according to the number of falls in the last year and walking capacity (10-meter walk test), walking performance (ABILOCO-Brazil) and walking confidence (modified Gait Efficacy Scale). Pearson''s correlation coefficient was used to assess the correlations between variables. Multiple linear regression was used to assess whether walking-related variables can predict falls in post-stroke individuals. No significant correlations were found between capacity (p=0.87) and walking performance (p=0.06) and number of falls. A significant, negative correlation, with moderate magnitude, was found only between walking confidence and falls (r=−0.43; p<0.01). In the regression analysis, only walking confidence remained in the model (p<0.01) as a predictor of the number of falls in post-stroke individuals, explaining 18% (R2=0.18) of this variable. Thus, this study results demonstrated that only walking confidence is directly related to the number of falls in post-stroke individuals, which is also the only variable that can be considered a predictor of this event in this population.

Prática de Tai Chi Chuan como método de intervenção preventiva em idosos com risco de quedas: revisão narrativa / The Practice of Tai Chi Chuan as a preventive intervention method for the elderly at risk of falls: a narrative review

A população ao longo dos anos está envelhecendo de forma expressiva e, no Brasil, de acordo com a Organização Mundial de Sáude, um percentual entre 28% a 35% dos idosos acima de 65 anos sofrem queda anualmente, de 32% a 42% dos acima dos 70 anos e um percentual acima de 50% em idades superiores aos 80 anos. Diante de diversas evidências científicas, exercícios físicos resultam na redução das complicações relacionadas às quedas, além de ser um componente determinante na minimização dos efeitos do processo fisiológico. O Tai Chi Chuan (TCC), que é uma prática da medicina tradicional chinesa, presente no Sistema Único de Saúde que, através de movimentos flexíveis e lentos, contribui na maior coordenação entre a consciência e a respiração, promovendo a harmonização das energias "yin e yang", além de proporcionar as liberações das tensões corporais de seus praticantes, sendo considerada uma meditação ativa promotora de saúde e de saúde preventiva. Objetivo: do presente estudo é identificar a redução de quedas na população idosa com uso da prática deTai Chi Chuan. Metodologia: A presente pesquisa é uma revisão narrativa, na qual foram identificados estudos a partir das bases de dados "Pubmed" e "Bireme". Foram considerados somente os artigos de ensaios clínicos randomizados que utilizaram o TCC como intervenção em indivíduos idosos com idade ≥ 60 anos para prevenção de quedas e melhoria do equilíbrio. Após a análise dos critérios de inclusão predeterminados, 10 artigos foram selecionados. Destes, foram selecionados para participarem da revisão narrativa 5 artigos. Os 5 artigos excluídos apresentaram o TCC com outras finalidades e/ou grupo específico de idosos com determinadas patologias e comorbidades e duplicidade de títulos. Resultados e Discussão: Observa-se que a média idade de 77 anos, sendo 436 (65%) mulheres, 617 ( 92% ) brancos , 31 (4,6%) eram afro-americanos, 485 (72,4%) relataram 1 quedas nos últimos 6 meses, ter mais de 3 condições crônicas e 67 (10%) uso de 4 ou mais medicamentos. Mesmo com ocorrência de quedas houve após 6 meses uma taxa de incidência (IRR) significativamente menor no TCC de 31% em comparação com exercícios muldimodal e 58% comparados com alongamentos (braço controle). Sendo, o estilo Yang mais utilizados nos estudos, com eficácia de intervenção, acima de 12 semanas. Conclusão: Percebe-se que a prática do TCC promove ganhos funcionais em relação a aptidão física como equilíbrio, capacidade aeróbica, flexibilidade e na função cardiorrespiratória.

The population has been aging significantly over the years and, in Brazil, according to the World Health Organization, a percentage of between 28% and 35% of elderly people over 65 suffer a fall annually, 32% to 42% of over 70 years old and a percentage above 50% in ages over 80 years old. Given diverse scientific evidence, physical exercise results in the reduction of complications related to falls, in addition to being a determining component in minimizing the effects of the physiological process. Tai Chi Chuan (TCC), which is a practice of traditional Chinese medicine, present in the Unified Health System which, through flexible and slow movements, contributes to greater coordination between consciousness and breathing, promoting the harmonization of "yin" energies. and yang", in addition to providing release of bodily tension for its practitioners, being considered an active meditation that promotes health and preventive health. Objective: of the present study is to identify the reduction of falls in the elderly population using the practice of Tai Chi Chuan. Methodology: This research is a narrative review, in which studies were identified from the "Pubmed" and "Bireme" databases. Only articles from randomized clinical trials that used CBT as an intervention in elderly individuals aged ≥ 60 years to prevent falls and improve balance were considered. After analyzing the predetermined inclusion criteria, 10 articles were selected. Of these, 5 articles were selected to participate in the narrative review. The 5 articles excluded presented the TCC for other purposes and/or a specific group of elderly people with certain pathologies and comorbidities and duplication of titles. Results and Discussion: It is observed that the average age is 77 years, of which 436 (65%) women, 617 (92%) white, 31 (4.6%) were African American, 485 (72.4%) reported 1 falls in the last 6 months, having more than 3 chronic conditions and 67 (10%) using 4 or more medications. Even with the occurrence of falls, after 6 months there was a rate of significantly lower incidence (IRR) in TCC of 31% compared to multimodal exercises and 58% compared to stretching (control arm). The Yang style is most used in studies, with intervention effectiveness lasting more than 12 weeks. Conclusion: It is clear that the practice of TCC promotes functional gains in relation to physical fitness such as balance, aerobic capacity, flexibility and function cardiorespiratory.

Quedas em idosos institucionalizados: ocorrência e consequências / Caídas en los ancianos institucionalizados: ocurrencia y consecuencias / Falls in institutionalized elderly: occurrence and consequences

Objetivo: investigar a ocorrência de quedas em idosos residentes em uma instituição de longa permanência. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, exploratório, que revisou prontuários de idosos institucionalizados em Goiás, quanto à existência de quedas. Resultados: entre os 65 prontuários investigados, entre os anos 2014 a 2018, 32,3% tiveram registro de quedas, com recorrência de quedas em 47,6% dos idosos. Os principais agravos decorrentes das quedas foram ferimentos cortantes 32% e escoriações 14%. Conclusão: os agravos relacionados às quedas variaram entre lesões cutâneas a fraturas, reforçando a importância da implantação de protocolos, com vista à prevenção de quedas. A revisão dos prontuários demonstrou lacunas nos registros das informações, o que não permitiu a identificação de informações relativas aos horários das quedas, tipo de atendimento prestado e o desfecho desses casos.(AU)

Objective: to investigate the occurrence of falls in elderly residents in a long-stay institution. Method: quantitative, retrospective, exploratory study, which reviewed medical records of institutionalized elderly in Goiás, regarding the existence of falls. Results: among the 65 medical records investigated, between the years 2014 to 2018, 32.3% had a record of falls, with recurrence of falls in 47.6% of the elderly. The main injuries resulting from the falls were sharp wounds 32% and abrasions 14%. Conclusion: the injuries related to recorded falls varied between skin lesions to fractures, reinforcing the importance of the implementation of protocols with a view to preventing falls. The review of medical records showed gaps in information records, and did not allow the identification of information related to the times of falls, type of care provided and the outcome of these cases.(AU)

Objetivo: investigar la ocurrencia de caídas em ancianos residentes em una institución de larga estancia. Método: estudio cuantitativo, retrospectivo, exploratorio, que revisó los registros médicos de ancianos institucionalizados en Goiás, sobre la existencia de caídas. Resultados: se investigaron los registros de caídas en 65 registros médicos entre 2014 y 2018, el 32,3% tuvo un registro de caídas, con recurrencia de las caídas en el 47,6% de los ancianos. Las principales lesiones resultantes de las caídas fueron lesiones bruscas 32% y abrasiones 14%. Conclusión: las lesiones relacionadas con las caídas registradas variaron entre lesiones cutáneas y fracturas, reforzando la importancia de la implementación de protocolos con miras a prevenir caídas. La revisión de los registros médicos mostró lagunas en los registros de información, y no permitió la identificación de información de los momentos en que hubo las caídas, el tipo de atención proporcionada y el resultado de estos casos.(AU)

Desigualdades sociais do impacto das quedas de idosos na qualidade de vida relacionada à saúde / Social inequalities in the impact of falls on health-related quality of life among older adults

Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação entre queda e qualidade de vida relacionada à saúde considerando idosos de diferentes segmentos demográficos e socioeconômicos. O estudo foi desenvolvido com dados do Inquérito Domiciliar de Saúde (ISACamp) realizado em Campinas, SP, em 2014 e 2015. A QVRS foi avaliada por meio dos oito domínios e dos dois componentes do SF-36. Utilizou-se o Stata 15.0 para as análises de regressão linear simples e múltipla a fim de determinar as associações entre quedas e QVRS segundo sexo, idade, renda e escolaridade. Declínios significativos dos escores em capacidade funcional, aspectos físicos e dor, e no componente físico foram observados nos idosos do sexo feminino (não no masculino) e naqueles de menor renda; nos indivíduos com 75 anos ou mais e menor escolaridade, além destas dimensões, também ocorreram declínios nos aspectos emocionais e na saúde mental. Os resultados revelam que o impacto das quedas na QVRS difere conforme o segmento socioeconômico e demográfico do idoso, indicando que cuidados e estratégias especiais devem ser dedicados aos subgrupos mais vulneráveis, incluindo a atenção aos aspectos emocionais.

Abstract The aim of the present study was to determine the association between falls and health-related quality of life (HRQoL) among older adults considering different demographic and socioeconomic characteristics. This study was developed with data from the Household Health Survey conducted in the city of Campinas, Brazil, in 2014 and 2015. HRQoL was investigated using the eight domains and two components of the SF-36 questionnaire. Simple and multiple linear regression analyses were performed with the aid of the Stata 15.0 program to determine the association between falls and HRQoL according to sex, age, income and schooling. Significant declines in the scores of the physical functioning, role physical and bodily pain domains as well as the physical component were found among women (not men) and individuals with a lower income. Among individuals aged 75 years or older and those with less schooling, declines occurred in these same domains as well as in the role emotional and mental health domains. The results reveal that the impact of falls on HRQoL differs depending on the socioeconomic and demographic characteristics of older adults, indicating that specific care strategies should target more vulnerable subgroups, with attention given to emotional aspects.

Controle postural de idosos amazônicos: da vida urbana ao meio ambiente ribeirinho / Postural control of amazonian elderly: from urban life to ribeirinho environment

Analisar o equilíbrio e o risco de quedas de idosos ribeirinhos e urbanos no contexto amazônico. A amostra foi composta de 78 idosos, 43 residentes na ilha ribeirinha de Jacaré Xingu e 35 do município de Belém. Foi realizada entrevista com questionário próprio para fins de levantamento de dados sociodemográfico das regiões estudadas, teste funcional de equilíbrio por meio da Escala de Equilíbrio de Berg que possui 14 itens pontuados de 0 a 4 somando um total de 56 pontos, e entrevista com questionário Falls Efficacy Scale International- FES-1 que pode ser pontuado numa escala ordinal de 1 a 4 pontos e a pontuação máxima obtida neste questionário é de 64 pontos. Foi realizada a análise descritiva, o Teste t student para comparar os grupos estudados, além do teste de correlação de Pearson. O nível de significância foi de 0,05 (p<0,05) para todas as análises estatísticas. Idosos ribeirinhos tiveram maior frequência de quedas que os urbanos, apresentaram índice de equilíbrio superior aos dos urbanos (p=0,000), e nas provas por tarefas obtiveram significância estatística para atividades de bases de sustentação (p=0,000), componentes rotacionais (p= 0,013) e provas estacionárias (p=0,014). Na avaliação do risco de quedas (FES-1) não houve diferença significativa entre os grupos. Os resultados mostram que os idosos ribeirinhos possuem maior frequência de quedas, melhor equilíbrio postural, isto pode ser apontado devido às tarefas realizadas diariamente em seu meio ambiente, na qual mesmo possuindo medo de cair igual aos idosos da região urbana, seu estilo de vida favorece a uma melhor capacidade funcional...(AU)

To analyze the balance and risk of falls in the elderly and the urban population in the Amazonian context. The sample consisted of 78 elderly, 43 from the Jacaré Xingu river region and 35 from the city of Belém. An interview was conducted with a questionnaire for the purpose of collecting sociodemographic data from the studied regions, functional balance test by the Equilibrium Scale of Berg that has 14 items scored from 0 to 4 totaling 56 points, and an interview with Falls Efficacy Scale International-FES-1 that can be scored on an ordinal scale of 1 to 4 points and the maximum score obtained in this questionnaire is of 64 points an interview was conducted with a questionnaire to characterize the sample, functional balance test using the Berg Balance Scale and interview with Falls Efficacy Scale International- FES-1 questionnaire. A descriptive analysis was made, as well as the T Student Test to compare the studied groups, and the Pearson correlation test. The level of significance was 0.05 (p <0.05) for all statistical analyzes. Ribeirinhos had a higher frequency of falls than urban ones, had a higher equilibrium index than the urban ones (p = 0.000), and in the tests by tasks they obtained statistical significance for activities of support bases (p = 0.0004), rotational components (p = 0.013) and stationary tests (p = 0.014). In the assessment of the risk of falls (FES-1) there was no significant difference between the groups. The results show that the Ribeirinhos elderly have a higher frequency of falls and a better postural balance. This can be pointed out due to the daily tasks in their environment, in which, even though they are afraid to fall just like the living in the urban area, their lifestyle favors better functional capacity...(AU)

Fatores de risco associados à queda em pacientes internados na clínica médica-cirúrgica / Factores de riesgo asociados a caídas en pacientes internados en clínica médica-quirúrgica / Risk factors associated to falls of hospitalized patients in medical-surgical clinics

Resumo Objetivo Identificar os fatores de risco associados à quedas em pacientes internados na clínica médica-cirúrgica. Métodos Estudo analítico e descritivo com abordagem quantitativa realizado de junho a setembro de 2017 em hospital público de grande porte da região norte do estado do Ceará-Brasil. A amostra foi de 155 pacientes e a coleta ocorreu por meio de instrumento estruturado dividido em cinco partes: a) Dados Clínico-Epidemiológicos; b) Aplicação do Mini-mental; c) Aplicação da Escala de queda de Morse; d) Aplicação do índice de Katz; e) Diagnóstico de Enfermagem "Risco de Quedas". Para análise estatística, foi considerado erro amostral de 5%. Resultados Dos 155 pacientes, 41,2% (64) possuíam diagnóstico clínico e 58,8% (91) eram pacientes traumatológicos. Foi identificado correlação estatisticamente para ocorrência de quedas entre dias de internamento (p=0,07), Mini exame mental (p=0,048) e Katz (p=0,017) para os pacientes clínicos enquanto que os pacientes traumatológicos apresentam associação positiva para ocorrência de quedas nas variáveis idade (p=0,028) e Katz (p=0,037). Conclusão Os principais fatores de risco identificados foram: uso de dispositivos auxiliares, história de quedas, estar em pós-operatório, dificuldade na marcha, força diminuída nas extremidades, equilíbrio prejudicado, mobilidade física prejudicada, cenário pouco conhecido e material antiderrapante insuficiente no banheiro.

Resumen Objetivo Identificar los factores de riesgo asociados a caídas en pacientes internados en clínica médica-quirúrgica. Métodos Estudio analítico y descriptivo con enfoque cuantitativo realizado de junio a septiembre de 2017 en un hospital público grande de la región norte del estado de Ceará, Brasil. La muestra fue de 155 pacientes y la recolección se realizó a través de instrumento estructurado dividido en cinco partes: a) Datos clínico-epidemiológicos, b) Aplicación de la prueba Mini-mental, c) Aplicación de la escala de caídas de Morse, d) Aplicación del índice de Katz y e) Diagnóstico de enfermería "Riesgo de caídas". Para el análisis estadístico, se consideró error muestral de 5%. Resultados: De los 155 pacientes, el 41,2% (64) tenía diagnóstico clínico y el 58,8% (91) era de pacientes traumatológicos. Se identificó correlación estadística en casos de caídas con días de internación (p=0,07), prueba Mini-mental (p=0,048) y Katz (p=0,017) en pacientes clínicos, mientras que los pacientes traumatológicos presentaron relación positiva en casos de caídas en las variables edad (p=0,028) y Katz (p=0,037). Conclusión Los principales factores de riesgo identificados fueron: uso de dispositivos auxiliares, historia de caídas, estar en posoperatorio, dificultad para caminar, fuerza debilitada en las extremidades, deterioro del equilibrio, deterioro de la movilidad física, entorno poco conocido y material antideslizante insuficiente en el bano.

Abstract Objective To identify the risk factors associated to falls of hospitalized patients in medical-surgical clinics. Methods Analytic and descriptive study with a quantitative approach, carried out from June to September 2017 in a large-scale public hospital in the northern area of Ceará state, Brazil. The sample had 155 patients and data collection was made through a structured tool split in five parts: a) Clinical-Epidemiologic Data; b) Mini-mental state examination; c) Morse Fall Scale application; d) Katz Index application; and e) "Fall Risk" Nursing Diagnosis (ND). For statistical analysis, a 5% sample error was taken into consideration. Results Out of 155 patients, 41.2% (64) had a clinical diagnosis and 58.8% (91) were traumatological patients. Statistic correlation was identified for fall occurrences between hospitalization days (p=0.07), mini mental examination (p=0.048) and Katz (p=0.017) for clinical patients, while traumatological patients presented fall occurrence positive association on variables age (p=0.028) and Katz (p=0.037). Conclusion Main identified risk factors were: use of auxiliary devices, fall background, post-surgical status, walking difficulties, decreased strength on body extremities, impaired balance, impaired physical mobility, little-known setting, and insufficient non-slip flooring in bathrooms.

Controle postural estático e risco de quedas em mulheres idosas com e sem incontinência urinária / Control postural estático y riesgo de caídas en mujeres ancianas con y sin incontinencia urinaria / Static postural control and risk of falls in older women with and without urinary incontinence

RESUMO A incontinência urinária (IU) está associada à ocorrência de quedas em idosos e pode ter relação com déficits no controle postural. O objetivo deste trabalho é comparar o controle postural estático, na condição de olhos abertos e fechados, e o risco de quedas entre idosas com IU e idosas sem IU. A amostra foi dividida em dois grupos: idosas com IU (n=21, idade=65,33±4,57 anos) e idosas sem IU (n=19, idade=66,37±5,26 anos). As características da perda urinária do grupo com IU foram avaliadas por meio do International Consultation on Incontinence Questionnaire: Short Form (ICIQ-SF). O controle postural estático dos grupos foi mensurado pelo deslocamento do centro de pressão (COP) por meio de uma plataforma de força; e o risco de quedas foi avaliado pelo teste timed up and go. Para a análise estatística, foi utilizado o teste U de Mann-Whitney e o teste qui-quadrado. A maioria das participantes com IU perdiam urina em pequena quantidade e todas perdiam em baixa frequência. Não foi observada diferença entre os grupos em relação às variáveis do COP (p>0,05) e o risco de quedas (p=0,082). Entretanto, na análise intragrupos, houve diferença na velocidade do COP de ambos os grupos na comparação olhos abertos versus olhos fechados (p<0,05). Não houve diferença no controle postural estático e no risco de quedas entre idosas com e sem IU.

RESUMEN La incontinencia urinaria (IU) está asociada con la presencia de caídas en los ancianos y puede estar relacionada con déficits en el control postural de ellos. El presente estudio tuvo como objetivo comparar el control postural estático con los ojos abiertos y con los ojos cerrados y el riesgo de caídas entre mujeres ancianas con IU y mujeres ancianas sin IU. La muestra se dividió en dos grupos: ancianas con IU (n=21, edad=65,33±4,57 años) y ancianas sin IU (n=19, edad=66,37±5,26 años). Las características de pérdida urinaria en el grupo con IU se evaluaron utilizando el International Consultation on Incontinence Questionnaire: Short Forma (ICIQ-SF). El control postural estático de los grupos se midió por el desplazamiento del centro de presión (COP) por medio de una plataforma de fuerza; y el riesgo de caídas fue evaluado por el test del timed up and go. En el análisis estadístico, se utilizaron la prueba U de Mann-Whitney y la prueba de Chi-cuadrado. La mayoría de las participantes con IU perdieron una pequeña cantidad de orina y todas la perdieron a baja frecuencia. No se observó diferencia entre los grupos en relación con las variables COP (p>0,05) y el riesgo de caídas (p=0,082). Sin embargo, en el análisis intragrupo hubo una diferencia en la velocidad de COP de ambos grupos en la comparación ojos abiertos versus ojos cerrados (p<0,05). No hubo diferencias en el control postural estático y en el riesgo de caídas entre las ancianas con y sin IU.

ABSTRACT Urinary incontinence (UI) is associated with the occurrence of falls in older people and may be related to failure in the postural control of older people. This study aims to compare static postural control under eyes-closed and eyes-open conditions as well as the risk of falls in older women with UI and without UI. The sample was divided in two groups: a group of older women with UI (n=21, age=65.33±4.57 years) and a group of older women without UI (n=19, age=66.37±5.26 years). The urinary loss characteristics of the UI group were evaluated with use of the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF). The static postural control of the groups was measured using displacement of center of pressure (COP) through a force platform and the risk of falls was evaluated with the Timed Up and Go test (TUG). Statistical analysis was performed using Mann Whitney's U-Testand the chi-square test. Most participants with UI lost urine in small amounts and at low frequency. No difference was observed between the groups with respect to COP variables (p>0.05) and risk of falls (p=0.082). However, in the intragroup analysis, a difference was observed in the COP velocity of both groups comparing open and closed eyes (p<0.05). No difference was observed in the static postural control and risk of falls in older women with and without UI.

Physiotherapy in the Prevention of Falls in Elderly People / Atuação da Fisioterapia na Prevenção de Quedas em Idosos

Brazil has around 14 million elderly and, in a certain area of the big cities, this population already exceeds the mark of 20%. As the person ages the risk of falls increases. One in every three people above 65 years of age suffer from some type of fall at least once a year. The objective of this study was to identify the aging factor in humanity, the risk factors in falling in the elderly and consider information about the physiotherapy role in the senior patients treatment who suffer with injuries caused by falls. A bibliographic survey was held with the use of databases of the virtual library SciELO, Pubmed and Redalic from 2007 to 2017. Among the changes resulting from aging, the ones that generate postural instability are the locomotor, sensory and nervous changes, limiting the coordination and control of postural balance, called intrinsic factors. In this sense, physical therapy has been acting in the prevention, promotion, maintenance, and rehabilitation of pathologies affecting the elderly, extending the functional independence of this group. Based on these definitions it was possible to pinpoint prospects for the health performance in the mitigation of the effects of this event, as well as reduce the high hospital expenditures of the elderly to the public health. (AU)

O Brasil tem cerca de 14 milhões de idosos e, em determinada área das grandes cidades, esta população já ultrapassa a marca dos 20%. À medida que a pessoa envelhece o risco de quedas aumenta. Uma em cada três pessoas acima de 65 anos de idade sofrem algum tipo de queda pelo menos uma vez por ano. O objetivo desse estudo foi identificar o fator de envelhecimento na humanidade, os fatores de risco na queda em idosos e considerar informações sobre o papel desempenhado da fisioterapia no tratamento de pacientes sênior que sofrem com lesões causadas por quedas. Realizou-se um levantamento bibliográfico com a utilização dos bancos de dados da biblioteca virtual SciELO, Pubmed e Redalic de 2007 a 2017. Dentre as alterações decorrentes do envelhecimento, as que mais geram instabilidade postural são as alterações no aparelho locomotor, sensorial e nervoso, limitando a coordenação e o controle do equilíbrio postural, chamados de fatores intrínsecos. Nesse sentido, a fisioterapia vem atuando na prevenção, promoção, manutenção e reabilitação de patologias que acometem o idoso, prolongando a independência funcional deste grupo. Com base nessas definições foi possível apontar perspectivas para a atuação da saúde na mitigação dos efeitos deste evento, bem como reduzir o alto gasto hospitalar destes idosos para a saúde pública. (AU)

Medo de cair e o risco de queda: revisão sistemática e metanálise / Miedo de caer y riesgo de caída: revisión sistemática y metanálisis / Fear of falling and risk of falling: a systematic review and meta-analysis

Resumo Objetivo Verificar se o medo de cair é fator de risco em pessoas idosas que vivem na comunidade. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise baseada na Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. Utilizou-se a estratégia de busca PECOS: Paciente - pessoa idosa com 60 anos, ou mais, que vive em comunidade com história pregressa de quedas; Exposição- medo de cair, Comparação -grupo sem medo de cair, o "Outcome" - o desfecho queda e o "Studies"- foram incluídos os estudos observacionais comparativos. As buscas foram realizadas em maio de 2018 nos seguintes bancos de dados eletrônicos CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO e PEDro, por meio dos seguinte descritores: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, fallls. Foram também realizadas buscas de referências cruzadas e literatura cinzenta. Dois revisores realizaram a identificação, seleção, elegibilidade e inclusão dos estudos de maneira independente. A qualidade metodológica dos estudos foram efetuada pela aplicação do instrumento STROBE. Para a metanálise, utilizou-se o Programa ReviewMananger 5.3®. Resultados De 4.891 publicações, cinco estudos possibilitaram a metanálise com 3.112 idosos. Evidenciou-se uma chance de queda de 12,15 vezes maior para o grupo de idosos com medo de cair. Conclusão O medo de cair foi identificado como fator de risco de queda na população idosa que vive na comunidade e que possui história pregressa de queda, torna-se necessário a investigação pelos profissionais da ara da saúde afim de estabelecer medidas preventivas.

Resumen Objetivo verificar si el miedo de caer es factor de riesgo en personas mayores que viven en la comunidad. Métodos se realizó una revisión sistemática con metanálisis basada en la Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. Se utilizó la estrategia de búsqueda PECOS: Paciente (ancianos con 60 años o más, que viven en comunidad con historial anterior de caídas); Exposición (miedo de caer); Comparación (grupo sin miedo de caer); "Outcome" (el desenlace de la caída) y "Studies" (fueron incluidos los estudios observacionales comparativos). Las búsquedas fueron realizadas en mayo de 2018 en los siguientes bancos de datos electrónicos CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO y PEDro, por medio de los siguientes descriptores: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, fallls. También se realizaron búsquedas de referencias cruzadas y literatura gris. Dos revisores llevaron a cabo la identificación, selección, elegibilidad e inclusión de los estudios de manera independiente. La calidad metodológica de los estudios fue efectuada mediante la aplicación del instrumento STROBE. Para el metanálisis, se utilizó el programa ReviewMananger 5.3®. Resultados de 4.891 publicaciones, 5 estudios posibilitaron el metanálisis con 3.112 ancianos. Se observó una posibilidad de caída 12,15 veces mayor en el grupo de ancianos con miedo a caer. Conclusión el miedo a caer fue identificado como factor de riesgo de caída en personas mayores que viven en la comunidad y que poseen historial anterior de caída. Resulta necesaria la investigación por parte de profesionales del área de la salud a fin de establecer medidas preventivas.

Abstract Objective to verify if fear of falling is a risk factor in older people living in the community. Methods A systematic review was conducted with a meta-analysis based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. The PECOS search strategy was used: Patient - elderly person aged 60 years or above, living in a community with a previous history of falls; Exposure - Fear of falling, Comparison - group without fear of falling, "Outcome" - fall outcome and "Studies" - included comparative observational studies. The searches were conducted in May 2018 in the following electronic databases CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO and PEDro, through the following descriptors: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, falls. Cross-references and gray literature were also searched. Two reviewers independently performed the identification, selection, eligibility and inclusion of the studies. The methodological quality of the studies was carried out by applying the STROBE tool. For the meta-analysis, the Review Mananger 5.3 Program was used®. Results Of 4,891 publications, five studies enabled a meta-analysis with 3,112 elderly. There was a chance of a fall of 12.15 times higher for the group of elderly people with fear of falling. Conclusion Fear of falling was identified as a risk factor for falling in the elderly population that lives in the community and that has a history of falling, it is necessary the investigation by health professionals in order to establish preventive measures.

Risco de quedas e fatores associados: comparação entre idosos longevos e não-longevos / Risk of falls and associated factors: comparison between elderly and very elderly persons

O objetivo deste estudo foi comparar o risco de quedas e os fatores associados em idosos longevos e não-longevos. Trata-se de um estudo do tipo observacional, quantitativo e de caráter transversal, realizado com 32 idosos, de ambos os sexos, divididos em dois grupos: não-longevos e longevos. Para avaliar o risco de quedas, foi utilizado o questionário Fall Risk Score de Downton e, caso o idoso relatasse alguma queda sofrida nos últimos 12 meses, eram questionados os fatores extrí­nsecos e intrí­nsecos da queda. Para a análise estatí­stica, utilizaram-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, teste t de Student e Teste U de Mann-Whitney; e ní­vel de significância p ≤ 0,05. Ambos os grupos apresentaram alto risco de quedas, sendo significativos o uso de antidepressivos (p = 0,043), com predomí­nio de uso entre os idosos longevos, e o fator "dificuldade para caminhar" (p = 0,035), mais prevalente entre os idosos não-longevos. Ressalta-se, assim, a importância do cuidado com essa população, visando í prevenção de quedas, por meio da identificação do risco de quedas e de seus fatores associados, pelos profissionais de saúde. (AU)

The aim of this study was to compare the risk of falls and associated factors in elderly and very elderly persons. This is an observational, quantitative and cross-sectional study, carried out with 32 elderly people of both sexes, divided into two groups: elderly and very elderly people. To evaluate the risk of falls, the Downton's Fall Risk Score questionnaire was used and, if the aged reported any fall suffered in the last 12 months, the extrinsic and intrinsic factors of the fall were questioned. For statistical analysis, the normality test of Shapiro-Wilk, Student's t-test and MannWhitney U-test were used; and significance level p ≤ 0.05. Both groups had a high risk of falls, with use of antidepressants (p = 0,043), with predominance of use among very elderly people, and "walking difficulty" factor (p = 0,035) more prevalent among the elderlies. Thus, the importance of care with this population is emphasized, aiming at the prevention of falls, through the identification of the risk of falls and their associated factors, by health professionals. (AU)

Nível de atividade física e risco de quedas em idosos institucionalizados / Level of physical activity and risk of falls in the institutionalized elderly

INTRODUÇÃO: O envelhecimento se caracteriza pelo declínio progressivo de todos os processos fisiológicos, o que acarreta em alterações de todos os órgãos e sistemas, gerando perda de força muscular e déficit de equilíbrio. Esses processos podem ser agravados se o indivíduo for inativo fisicamente. OBJETIVO: avaliar o nível de atividade física e risco de quedas em idosos institucionalizados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo transversal, realizado com os 24 idosos residentes em uma ILPI, na cidade de São Paulo. Para a avaliação do equilíbrio foi utilizada a Escala de Equilíbrio de Berg e a avaliação do nível de atividade física, realizada por meio do IPAQ. RESULTADOS: a frequência de quedas nos últimos 3 meses foi de 16,66% e para o último ano de 20,83%. Idosos com tempo de institucionalização menor que 5 anos apresentam maior risco de quedas do que os idosos com maior tempo de institucionalização. Em relação à deambulação observamos que 41,66% dos homens deambulavam, índice este superior ao sexo feminino. Quanto ao equilíbrio, foi observado que 83,33% do total dos idosos apresentavam déficit de equilíbrio, sendo destes 50% com 80 anos ou mais. Em relação ao IPAQ, 87,5% dos idosos foram classificados como sedentários. CONCLUSÃO: A partir deste estudo foi possível concluir que, idosos residentes nessa ILPI apresentam alto índice de risco de quedas, sendo este risco maior em idosos do sexo feminino e idosos institucionalizados a menos de 5 anos. Houve alta taxa de sedentarismo e foi maior em indivíduos com idade superior a 80 anos. [AU]

INTRODUCTION: Aging is characterized by the progressive decline of all physiological processes, which results in alterations of all organs and systems, generating loss of muscular strength and deficit of balance. These processes can be aggravated if the individual is physically inactive. OBJECTIVE: to evaluate the level of physical activity and risk of falls in institutionalized elderly. METHODS: This is a cross-sectional quantitative study performed with the 24 elderly people living in an ILPI, in the city of São Paulo. In order to evaluate the balance, the Berg Balance Scale and the assessment of the physical activity level, using the IPAQ, were used. RESULTS: the frequency of falls in the last 3 months was 16.66% and for the last year 20.83%. Older people with institutionalization time of less than 5 years present a higher risk of falls than older people with longer institutionalization time. Regarding walking, we observed that 41.66% of the men wandered, which is higher than the female sex. Regarding the balance, it was observed that 83.33% of the total of the elderly presented balance deficit, being of these 50% with 80 years or more. In relation to the IPAQ, 87.5% of the elderly were classified as sedentary. CONCLUSION: Based on this study, it was possible to conclude that, elderly people living in this ILPI have a high risk of falls, and this risk is higher in elderly women and institutionalized elderly individuals less than 5 years of age. There was a high rate of sedentary lifestyle and it was higher in individuals older than 80 years. [AU]

Risco de quedas em pessoas idosas hospitalizadas / Risk of falls in hospitalized elderly people

Introdução: O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo, que compreende alterações morfológicas, funcionais, sociais e psicológicas. Á vista disso, surge um maior número de incidentes frequentes na terceira idade, a exemplo das quedas, gerando muitas vezes dependência parcial ou total desse idoso, que passa a necessitar de cuidados específicos. Objetivo: avaliar o risco de quedas de pessoas idosas hospitalizadas. Método: estudo descritivo, de corte transversal e abordagem quantitativa, realizado no período de abril a outubro de 2017 com 284 idosos hospitalizados nas unidades de internação Clínica (Ala A e B), Cirúrgica e de Doenças Infecto-parasitárias de um Hospital Público de Ensino, localizado no município de João Pessoa-PB. Aplicou-se a técnica Multivariada Análise de Correspondência para avaliar a associação entre fatores e a classificação do risco de quedas e o teste Qui-Quadrado para determinar a categorização do risco pela Morse Fall Scale. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o parecer 2.193.755 e CAAE: n. 62128816.0.0000.5183. Resultados: Prevaleceram os idosos do sexo masculino, na faixa etária de 60 a 69 anos, analfabetos, pardos, casado/união estável, católicos e com renda mensal de um salário mínimo proveniente da aposentadoria. Identificou-se que 45% dos idosos apresentaram alto risco de quedas de acordo com os scores da Escala de Morse. Os critérios da escala ?diagnóstico secundário? e ?uso de terapia intravenosa? obtiveram um maior percentual de idosos com risco elevado associado a quedas. Houve associação significativa entre o alto risco de quedas e a incontinência urinária, a visão prejudicada e o uso de medicamentos diuréticos. Conclusão: Evidenciou-se a importância de avaliar o risco de quedas no ambiente hospitalar por meio da Escala de Morse, onde os resultados encontrados irão auxiliar a equipe de saúde no planejamento de ações que reduzam o incidente, propiciando um ambiente mais seguro, com auxílio de ferramentas específicas que avalie o risco do idoso hospitalizado sofrer ou não esse episódio. (AU)

Introduction: Aging is a dynamic and progressive process that includes morphological, functional, social and psychological changes. In view of this, there is a greater number of frequent incidents in the third age, such as falls, often generating partial or total dependence on this elderly person, who needs specific care. Objective: to evaluate the risk of falls in hospitalized elderly patients. Methods: a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach was carried out between April and October 2017 with 284 elderly patients hospitalized at the Clinic (Ala A and B), Surgical and Infectious-Parasitic Hospitals at a Public Teaching Hospital , located in the municipality of João Pessoa-PB. The Multivariate Correspondence Analysis technique was applied to evaluate the association between factors and the risk classification and the Chi-Square test to determine the risk categorization evaluated by the Morse Fall Scale. Study approved by the Ethics and Research Committee under opinion 2,193,755 and CAAE: n. 62128816.0.0000.5183. Results: Prevalence of male elderly, in the age group of 60 to 69 years, illiterate, pardos, married / stable union, with a monthly income of a minimum wage from retirement. It was identified that 45% of the elderly had a high risk of falls from and the Medical Clinic B was the hospitalization unit with the risk of falls higher according to the scores of the Morse Scale. The criteria of the secondary diagnostic scale and the use of intravenous therapy obtained a greater percentage of the elderly with high risk associated with falls. There was a significant association between the high risk of falls and urinary incontinence, impaired vision and the use of diuretic medications. Conclusion: The importance of assessing the risk of falls in the hospital environment was demonstrated, where the results found will help the health team in planning actions that reduce the risk of falls, providing a safer environment, with the help of specific tools that evaluate the risk of the hospitalized elderly person suffering this episode or not. (AU)

Associação entre número de quedas e força muscular de idosos residentes em instituições de longa permanência / Association between number of falls and muscular strength of elderly residents in long stay institutions / Asociación entre el número de caídas y la fuerza muscular de los ancianos residentes en las instituciones de largo plazo

Trata-se de um ensaio clínico randomizado que verificou a associação da força muscular com o risco de quedas de idosos institucionalizados. Os idosos foram divididos em grupo-controle (G1) e grupo-intervenção (G2), e avaliados na linha de base e pós-intervenção. Por meio do Timed Up and Go Test (TUGT), do teste de Força de Preensão Manual (FPM), e do teste de Levantar da Cadeira (LC), observou-se que o programa de exercícios físicos proposto contribuiu na manutenção ou melhora da força muscular dos idosos e, consequentemente, na melhora do risco de quedas.

The study the type randomized clinical trial that verified the association of muscle strength with the risk of falls of elderly residents in long-term care facilities for the institutionalized elderly. The elderly were divided into control group (G1) and groupintervention (G2) and evaluated in the baseline and post intervention. By means of Timed Up and Go Test (TUGT), strength check of the hold Manual (FPM) and the Lift Chair Test (LC) it was observed the proposed exercise program contributed to the maintenance or improvement of muscle strength of elderly, contributing to na improvement in the risk of falls.

El estudio de tipo ensayo clínico aleatorizado que verificó la asociación de la fuerza muscular con el riesgo de caídas de ancianos residentes en centros de atención a largo plazo para los ancianos institucionalizados. Los ancianos fueron divididos en grupo de control (G1) e intervención en grupo (G2) y evaluados en la línea de base y después de la intervención. Mediante la Prueba Timed Up and Go (TUGT), comprobación de la resistencia del manual de retención (FPM) y de la prueba Lift Chair Test (LC) se observó que el programa de ejercicios propuesto contribuía al mantenimiento o mejora de la fuerza muscular de los ancianos, Una mejora en el riesgo de caídas.

Effect of physical exercise program on the balance and risk of falls of institutionalized elderly persons: a randomized clinical trial / Efeito de um programa de exercícios físicos no equilíbrio e risco de quedas em idosos institucionalizados: ensaio clínico randomizado

Abstract The aim of the present study was to evaluate the effect of an exercise program on the postural balance and risk of falls of institutionalized elderly persons. A randomized controlled trial was performed. The study was conducted in two long-stay philanthropic care facilities for the elderly in a city in the north of Rio Grande do Sul, Brazil. Participants were divided into control (G1) and intervention groups (G2). G1 did not receive any type of intervention whereas G2 participated in an exercise program three times a week for twelve weeks. The groups were evaluated by the Berg Balance Scale (BBS) and the Timed Up and Go Test (TUGT). After the intervention, G2 achieved better scores in both BBS and in the TUGT, indicating a significant improvement in body balance and a reduction in the risk of falls compared to G1. The Spearman ordinal correlation revealed that there was a statistically significant association between BBS and TUGT (p<0.001). G1 did not present positive results compared to G2 both at baseline and in post intervention. It can be inferred that the proposed exercise program was effective in improving body balance and the performance of functional tasks, contributing to an improvement in the risk of falls as a result. REBEC: RBR-5XNYJS.

Resumo Objetivou-se verificar o efeito de um programa de exercícios físicos no equilíbrio postural e no risco de quedas em idosos institucionalizados. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado, realizado em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos, de cunho filantrópico, localizadas em um município da região norte do Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes foram divididos em grupo controle (G1) e grupo intervenção (G2). O G1 foi orientado a não realizar nenhum tipo de intervenção e o G2 foi orientado a participar de um programa de exercícios físicos, três vezes por semana, durante doze semanas. Os grupos foram avaliados por meio do Timed Up and Go Test (TUGT) e da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Após a intervenção, o G2 obteve melhores pontuações tanto no TUGT quanto na EEB, indicando uma melhora significante no equilíbrio corporal e na redução do risco de quedas estimado quando comparado ao G1. Por meio da análise da correlação ordinal de Spearman, verificou-se uma associação estatisticamente significante entre a EEB e o TUGT (p<0,001). O G1 não apresentou resultados positivos quando comparado com o G2, tanto no baseline quanto no pós-intervenção, desta forma, pode-se inferir que o programa de exercícios físicos proposto mostrou-se eficaz na melhora do equilíbrio corporal e do desempenho em tarefas funcionais e, consequentemente, contribuiu na melhora do risco de quedas. REBEC: RBR-5XNYJS.

Análise do risco de queda em pessoas com doença de Parkinson / Fall risk analysis in persons with Parkinson's disease

Introdução: Pessoas com Doença de Parkinson (DP) apresentam instabilidade postural com tendência a um aumento na frequência das quedas e fraturas em consequência do agravamento das alterações posturais. Objetivo: Analisar o risco de quedas em pessoas com Doença de Parkinson através da versão brasileira da Escala de Avaliação do Equilíbrio e da Marcha Orientada pelo Desempenho (POMA) e através do sistema de estabilidade Biodex. Material e métodos: Este foi um estudo transversal. O risco de quedas foi analisado nos sujeitos controles através da POMA. Nos sujeitos DP a análise foi feita com: escala de Hoehn e Yahr, POMA e com o sistema de estabilidade Biodex. Em ambos os grupos foram excluídos os indivíduos com doença vestibular, deficiência visual grave, labirintite ou outra que afetasse o equilíbrio. Resultados: A amostra foi composta por 58 sujeitos, sendo 31 com DP leve a moderada e 27 no grupo controle. O risco de queda avaliado através da POMA foi significativamente maior nos sujeitos com DP em relação ao controle (P < 0,0001). Conclusão: Neste estudo, o grupo com DP apresentou maior risco de queda do que a população sem a doença, com uma chance duas vezes maior de cair e risco de queda que aumentou com a progressão da doença. (AU)

Introduction: Persons with Parkinson's disease (PD) showing postural instability have increased frequency of falls and fractures as a result of the aggravation of postural changes. Objective: To evaluate the falls risk in persons with Parkinson's disease through Brazilian version of Performance Oriented Mobility Assessment (POMA) and Stability System Biodex. Methods: This was a cross-sectional study. The risk of falling was analyzed in controls subjects by POMA. In subjects PD the analysis was performed with original version Hoehn e Yahr (HY) scale; POMA and Stability System Biodex, falls risk protocol. Both groups excluded the subjects with vestibular disease, severe visual impairment, labyrinthitis or other that could affect the balance. Results: The sample consisted of 58 subjects, 31 with mild to moderate PD and 27 in the control group. The falls risk assessed by POMA was significantly higher in subjects with PD compared to control (P < 0.0001). Conclusion: In this study, the group with PD showed a higher risk of falling than people without the disease, with a twice as likely to fall and fall risk has increased with the progression of the disease. (AU)

Cuidadores informais de idosos em pós-operatório de cirurgia de fêmur proximal: prevenção de novas quedas / Informal caregivers of older people recovering from surgery for hip fractures caused by a fall: fall prevention

Os objetivos foram caracterizar sociodemograficamente os cuidadores informais de idosos vítimas de queda seguida por fratura de fêmur proximal e verificar o conhecimento mínimo que possuíam acerca da prevenção de novas quedas, assim como caracterizar a relação entre esse conhecimento e o emprego de medidas preventivas. Trata-se de estudo transversal, com amostragem intencional, realizado em 12 meses, incluindo 89 cuidadores. Predominaram cuidadores do sexo feminino (76,4%) e filhas(os) (64%). A modificação ambiental foi a medida preventiva predominante apontada por eles (88,2%). Houve associação significativa (p = 0,002), entre os 58,1% dos cuidadores que achavam ser possível prevenir quedas e os relatos sobre mudanças na casa e/ou rotina do idoso. Observou-se que cuidadores informais que apresentavam conhecimento sobre prevenção de quedas em idosos, mesmo que incompletos, empregavam medidas de prevenção para novos eventos. Esses achados sinalizam que o número de quedas entre idosos pode ser reduzido significantemente se os programas de atenção à saúde ampliarem suas ações apoiando-as no modelo de prevenção de quedas da Organização Mundial de Saúde. .

The objectives of this study were to investigate the sociodemographic characteristics of informal caregivers of elderly persons who had undergone surgery for hip fractures caused by a fall, explore the level of caregiver's knowledge regarding fall prevention, and assess the relationship between this knowledge and the use of preventative measures in practice. This investigation consists of a cross-sectional study using nonprobability sampling methods conducted over a period of 12 months and involving 89 caregivers. The majority of caregivers were female (76.4%) and sons or daughters of the patients (64%). Environmental modification was the predominant preventative measure used by caregivers (88.2%). 58.1% of caregivers believed it was possible to prevent falls in the elderly and there was a significant association (p = 0,002) between believing it was possible to prevent falls and carrying out modifications in the home and/or to the daily routine of the older person. Informal caregivers with wide or partial knowledge of fall prevention put preventative measures into practice. These findings demonstrate that the number of falls among older persons could be significantly reduced if health care programmes widened their actions to include the guiding principles of the WHO falls prevention model.

O evento queda em idosos hospitalizados / The event falls in hospitalized elderly

Resumo: Trata-se de estudo quantitativo com delineamento transversal, cujo objetivo foi identificar os cuidados necessários à prevenção de quedas em idosos internados nas unidades de Clínica Médica e Cirurgia Geral de um hospital de ensino. A amostra de 127 idosos foi constituída no período amostral de quatro meses, compreendendo abril a julho de 2013. O recrutamento dos idosos, de ambos os sexos, foi realizado por conveniência. Para a coleta dos dados utilizou-se de entrevista semiestruturada e check list para análise da estrutura física, baseado na Associação Brasileira de Normas Técnicas. Os dados foram organizados no programa Excel 2007 sob dupla conferência. Para análise, foram empregados estatística descritiva, teste Exato de Fisher e t-Student utilizando o softwer SPSS v.20.0. Valores de p< 0,05 indicaram significância estatística. Os resultados apontam maior incidência de internamento do gênero masculino (58,3%), com destaque para a Unidade de Clínica Médica (59,8%), faixa etária de 60-69 anos de 51,2%. Dos idosos internados 81,9% utilizavam medicação de uso contínuo e 87,4% faziam uso de alguma tecnologia assistiva, 63,4% afirmaram ter sofrido queda nos últimos 12 meses e 7% sofreram queda durante o período de internação. O número de reinternações correspondeu a 42,5% nos últimos 12 meses e 45,8% alegam que existe risco de cair dentro do hospital. Das nove quedas ocorridas, seis delas não tiveram consequências físicas e três apresentaram resultados moderados a graves, sendo uma com fratura de fêmur. Somente quatro dessas quedas foram notificadas, demonstrando que há subnotificações. Quanto aos fatores intrínsecos apresentaram significância estatística para o risco de quedas no ambiente hospitalar, a associação entre a ocorrência de queda nos últimos 12 meses e quedas durante o período de internação (p = 0,008), presença de tontura ou desequilíbrio (p = 0,026). Quanto aos fatores extrínsecos a acessibilidade e a estrutura física interna da instituição possui boa infraestrutura, com destaque negativo para as instalações sanitárias, que não estão de acordo com a legislação e oferecem risco para ocorrência de quedas. Conclui-se que o ambiente hospitalar é propício a quedas. Os cuidados necessários para a segurança do idoso são competências das equipes: de enfermagem, da interdisciplinar e de infraestrutura. Destacam-se como cuidados prioritários específicos da enfermagem as orientações para a equipe, paciente e familiar, a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem e do protocolo de prevenção de quedas e realização de notificações.

Abstract: This is a quantitative cross-sectional study, which aimed to identifying the necessary care of falls in elderly patients hospitalized in Medical Units and General Surgery in a teaching hospital. A sample of 127 elderly people was formed in the sample period of four months, comprising from April to July 2013. The recruitment of elderly people of both sexes was held for convenience. To collect the data we used semi-structured interviews and checklists for analysis of the physical structure based on the Brazilian Association of Technical Standards. Data were organized in Excel 2007 doubleconference. For analysis, descriptive statistics, Fisher's exact test and Student t using SPSS v.20.0 softwer were employed. P values < 0.05 were considered statistically significant. The results indicate a higher incidence of hospitalization were male (58.3 %), highlighting the Unit of Clinical Medicine (59.8 %), aged 60-69 years of 51.2 %. 81.9 % of elderly inpatients continued use of medication used and 87.4 % were using some assistive technology , 63.4 % said they had been dropped in the last 12 months and 7 % suffered falls during hospitalization. The number of readmissions accounted for 42.5 % in the last 12 months and 45.8 % claim that there is risk of falling within the hospital. Nine falls occurred, six of them had no physical consequences and three had moderate to severe outcomes, one with a fractured femur. Only four of these falls were reported, demonstrating that there is underreporting. As for intrinsic factors showed statistical significance for the risk of falls in the hospital setting, the association between the occurrence of falls in the past 12 months and declines during the period of hospitalization (p = 0.008), presence of dizziness or imbalance (p = 0.026). As for extrinsic factors accessibility and internal physical structure of the institution has good infrastructure, especially negative for sanitary facilities, which are not in accordance with the law and offer risk for falls. It is concluded that the hospital environment is conducive to falling. Necessary for the safety of elderly care skills of the teams are: nursing, interdisciplinary and infrastructure. Stand out as specific priority nursing care guidelines for staff, patient and family, the implementation of the Nursing Care System and protocol for the prevention of falls and making notifications.

Ocorrencia de quedas em idosos nao institucionalizados: revisao sistematica da literatura / Falls in the non-institutionalized elderly: a systematic literature review

Revisão sistemática da literatura com o objetivo de identificar a ocorrência de quedas de idosos residentes na comunidade. Utilizando o portal CAPES, realizou-se busca nas bases de dados Academic Search (EBSCO), SciELO e Science Direct (ELSEVIER); e uma busca adicional na base de dados Lecturas Educación Física y Deportes, do site EFDEPORTES. Foram encontrados, com os descritores utilizados, 247 artigos publicados no período de 2000 a 2011. Foram excluídos 230 que não atenderam a um ou mais dos critérios de inclusão. Incluíram-se no estudo 17 artigos, sendo 12 transversais, dois de coorte prospectiva, dois de pesquisa de base populacional e um de coorte retrospectiva. A amostra total envolvida nos estudos foi de 114.911 sujeitos, com média de idade de aproximadamente 70 anos, distribuídos em sete países: Brasil, Estados Unidos, Espanha, Itália, Nigéria, Turquia e China. A ocorrência de quedas variou de 15,9 a 56,3%, com mediana de 28,50%. Embora apresente variação, a ocorrência de quedas na população idosa que reside na comunidade é alta.

This systematic literature review aimed to identify the occurrence of falls in elderly living in the community. On CAPES website, a search was conducted on the following databases: Academic Search (EBSCO), SciELO, and Science Direct (ELSEVIER). An additional search, on the EFDEPORTES website, was performed on the Lecturas Educación Física y Deportes database. Using the chosen descriptors, 247 articles published from 2000 to 2011 were identified. A total of 230 articles were excluded as they did not meet all the inclusion criteria. Hence, 17 articles were included in the study, 12 of which were cross-sectional studies, two prospective studies, two population studies, and one retrospective study. The whole sample involved in the studies consisted of 114,911 subjects with an average age of 70 years, distributed across seven countries: Brazil, United States, Spain, Italy, Nigeria, Turkey and China. The occurrence of falls ranged between 15.9% and 56.3%, with a median of 28.50%. Although presenting variation, the occurrence of falls in elderly living in the community is still high.

Prevalência de quedas e de fatores associados em idosos segundo etnia / The prevalence of falls and associated factors among the elderly according to ethnicity

A característica histórico-cultural brasileira reflete a população. Idosos negros apresentam desvantagens nos aspectos socioeconômicos e demográficos, clínico-funcionais e psicossociais, reduzindo a autonomia social e a independência funcional. O declínio na condição funcional devido a idade e a variáveis associadas à etnia pode contribuir em eventos incapacitantes, como quedas. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos-funcionais, aspectos relacionados às quedas; Avaliou-se mobilidade, condição funcional e cognição. Estatística assumindo significância de p < 0,05. Amostra de 196 idosos sendo 48,5% brancos, 28% pardos, 23,5% negros. Média de 69,9 anos. Mobilidade reduzida classificando médio risco a quedas para 60% (p < 0,013) dos idosos. Referente aos grupos, significância entre variáveis para renda familiar (p < 0,029), ocorrência (p < 0,006) e medo de quedas (p < 0,023) e quase-quedas (p < 0,000). Negros caem com maior frequência (p < 0,03). Significância estatística entre etnia autodeclarada e ocorrência de quedas, medo de cair e ocorrência de quase-quedas, limitação funcional e risco médio a quedas por mobilidade reduzida, frequência maior de quedas aos idosos negros.

The historical and cultural characteristics reflect the Brazilian population. Elderly blacks are disadvantaged in socio-economic and demographic, clinical, functional and psychosocial aspects, reducing their social autonomy and functional independence. The decline in functional status due to variables associated with age and ethnicity can contribute to disabling events, such as falls. Socio-demographic, clinical and functional aspects related to falls were analyzed; Mobility, functional status and cognition were measured, with a statistical significance of pd"0.05. The sample of 196 elderly people was 48.5% white, 28% brown, 23.5% black, with an average of 69.9 years. There was reduced mobility classified as a medium risk for falls in 60% (p<0.013) among the elderly. With reference to groups analyzed, there were significant differences between variables for family income (p <0.029), the occurrence of falls (p <0.006), fear of falls (p <0.023) and near-falls (p <0.000). Blacks fall more often (p <0.03). Statistical significance was revealed between ethnicity and self-reported occurrence of falls, fear of falling and the occurrence of near-falls, functional limitation and medium risk falls due to reduced mobility, with increased frequency of falls for elderly blacks.